Aktivní sledování

aktivní sledování je možno zvolit jako možnost pro pacienty , kterým je  možno v budouvnu nabídnout kurativní léčbu. 

Pacienti jsou bedlivě sledování a kurativní léčba je zahájena v případě, že dojde k progresi onemocnění a nebo se vyskytne riziko progrese. 

PRIAS (Prostate cancer Research International: Active Surveillance)

Indikace: 

• Gleason  ≤ 6
• T1-2
• méně nebo rovno jak 2 pozitivní vzorky z biopsie
• PSA pod 10 ng/ml
• PSAAD méně než 0,2

Definice progrese a zahájení léčby

• PSA doubling time  více nebo rovno 2-4 roky (pod 3 roky) 
• progrese Gleson skore při opakované biopsii nad či rovno  7 (prováděná v intervalu  1-4 roky )
• progrese PSA nad 10ng/ml

Jak provádět 

• PSA každé  3m první dva roky a poté á 6m
• klinické vyšetření + DRE min 2x ročně první 2 roky a poté 1x ročně
• punkční rebiopsie s odstupen jednoho , čtyř a sedmi letech a poté každých 5 let ( změn v GS , počtu poz. vzorků)

Odkazy

Urologie pro praxi 2010,11(5)