Prohledat tento blog

Začíná projekt Movember. Cílem je šířit informovanost o rakovině prostaty - Zprávy.rozhlas.cz - ověřené a aktuální informace 24 hodin denně, 7 dní v týdnu

English: Movember Support 2008
Začíná projekt Movember. Cílem je šířit informovanost o rakovině prostaty - Zprávy.rozhlas.cz - ověřené a aktuální informace 24 hodin denně, 7 dní v týdnu
Enhanced by Zemanta

Radiation Plus Hormonal Therapy Boosts Prostate Cancer Survival - OncologySTAT

Photo of linear accelerator
Photo of linear accelerator (Photo credit: Wikipedia)
Radiation Plus Hormonal Therapy Boosts Prostate Cancer Survival - OncologySTAT

At a median follow-up of 8 years, the addition of radiation therapy (RT) to androgen deprivation therapy (ADT) was associated with significantly better overall survival (hazard ratio 0.70, P = .0003) and disease-specific survival (HR 0.46, P less than .0001) compared with ADT alone, Dr. Padraig Warde reported at the annual meeting of the American Society for Radiation Oncology.

....

 NCIC Clinical Trials Group (NCIC CTG) PR.3/Medical Research Council (MRC) UK PR07 trial. Results of an interim analysis of the trial published last year showed a similar benefit for adding RT to ADT at 7 years.
From 1995 through 2005, investigators enrolled a total of 1,205 patients, most of whom (1,057) had locally advanced (T3, T4, N0/NX stage) prostate cancer. A smaller number had organ-confined disease (T2, N0/NX) with either a prostate-specific antigen (PSA) level greater than 40 mcg/L or a PSA greater than 20 mcg/L and a Gleason score of 8 or higher.
The patients were randomly assigned to receive lifelong therapy with either a bilateral orchiectomy or a luteinizing hormone releasing hormone agonist with or without 65- to 69-Gy RT to the prostate (with or without a dose to the seminal vesicles), and with or without 45 Gy to pelvic lymph nodes. In all, 602 patients were assigned to ADT only, and 603 to both ADT and RT.
At a median follow-up of 8 years, 260 patients on ADT alone and 205 on the combined therapy had died. Of these patients, 199 (43%) died from disease and/or treatment; 134 had been treated with ADT alone, and 65 with ADT plus radiation.
The 10-year overall survival rates were 55% for the combined therapy, and 49% for RT alone....



Enhanced by Zemanta

Diagnostika

Digital rectal exam; drawing shows a side view...
Digital rectal exam; drawing shows a side view of the male reproductive and urinary anatomy, including the prostate, rectum, and bladder; also shows a gloved and lubricated finger inserted into the rectum to feel the prostate. (Photo credit: Wikipedia)

Obligatorní stagingová vyšetření

- per rectum (DRE, digital rectal examination)
- hladiny PSA (prostatického specifického antigenu)
- transrektální sonografie (TRUS) s biopsií prostaty 6-8-14 vzorků

- CT vyš. pánve - N-staging
o možno vynechat u pacientů ,kde je nízké riziko N+(méně než 10%)
  • PSA méně než 20 ng/ml
  • u stadií T2b nebo méně
  • GS 6 či méně
scintigrafie skeletu (vzdálené metastázy jsou málo pravděpodobné u PSA do 10 ng/ml)
dle indikace NCCN nutné provést
  • T1 a PSA ≥20ng/ml
  • T2 a PSA ≥10ng/ml
  • GS ≥8
  • T3,T4
  • klinika + RTG plic, UZ jater.

Fakultativní stagingová vyšetření

· MR pánve a prostaty, hladina alkalické fosfatázy, testosteronu

Enhanced by Zemanta

Rizikové a prognostické faktory

Age-standardised death rates from Prostate can...
Age-standardised death rates from Prostate cancer by country (per 100,000 inhabitants). (Photo credit: Wikipedia)

Riziko vzniku Ca prostaty

rizikové faktory: 

  • věk (max.muži nad 70 let)
  • dědičné dispozice (15%) - v případě, že má karcinom prostaty u pacienta také jejich otec nebo jeden bratr
    • riziko se zvyšuje dvojnásobně
    • pokud 
byl karcinom diagnostikován u dvou 
nebo více příbuzných v první linii, pak 
se riziko zvy­šuje pěti- až jedenácti-
násobně
    • 9 % pacientů má skutečně dědičnou formu karcinomu prostaty. O tomto typu karcinomu lze 
hovořit v případě, že byl karcinom dia
gnostikován u tří nebo více příbuzných anebo pokud u dvou příbuzných došlo 
k časnému vzniku onemocnění (tj. ve věku < 55 let).
    • u některých nemocných dg. mutace BRCA1 a BRCA2
  • zevní vlivy dietní návyky a výživa ( směrem na východ klesá výskyt ca a v Japonsku je nejnižší
    • vyšší spotřeba zeleniny a ovoce - nižší riziko vzniku

Zpracováno ANDROGENOS 
Populační riziko vzniku karcinomu prostaty v průběhu života muže je přibližně 10 % 

Výpočet rizika Ca prostaty


Prevence

  • primární prevence 
    • inhibitory 5 alfa reduktázy se nedoporučují ( zvýšení počtu agresivnějších nádorů)
    • lykopen
  • sekundární prevence
    • Všichni muži nad čtyřicet let, u jejichž příbuzných v přímé linii, tedy u bratra nebo otce, případně i strýce, se karcinom prostaty vyskytl, by měli po čtyřicátém roku svého věku navštívit urologa, který zajistí preventivní vyšetření. 
    • Totéž by měli udělat i ostatní muži, pokud ale nemají pozitivní rodinnou anamnézu, stačí, když k tomu přistoupí po padesátém roce věku. 


Odkazy
Prognóza

5-leté přežití  V ČR
  • všechna stádia  74,9%
  • 1+2.kl.stádium  97,6%
  • 3.stadium         80,8%
  • 4.stadium         37,0% 

Články

Enhanced by Zemanta

Hormonální léčba

Archiv blogu